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ACADEMIE FRANCAISE D’OPHTALMOLOGIE (A.F.O.)
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Tableau 30
: Répartition des différents types d’interventions chirurgicales en ophtalmologie entre établissements privés et
publiques (source PMSI 2003)
La progression de l’incidence de l’intervention de la cataracte est à peu près semblable dans tous les
pays
et a fait l’objet de nombreux travaux (par ex. Drees. Etudes et Résultats N°101, fév.2001 : le
traitement chirurgical de la cataracte en France), la justification de cette progression n’est pas remise
en cause. Le nombre de cataractes opérées par an était de 80 000 en 1980, de 280 000 en 1995 et de
638 000 en 2009 (graphique 19). Il y a donc un facteur multiplicatif de huit en 30 ans. Elle est devenue
de loin la première intervention chirurgicale en France et la deuxième cause d’hospitalisation après
l’accouchement. L’ambulatoire se développe rapidement (19 % en 1997, 44% en 2003 et près de 78 %
en 2009), la réduction de la durée d’hospitalisation et l’amélioration spectaculaire des résultats ont été
remarquables. Les durées moyennes de séjour pour l’intervention de la cataracte étaient de 14 jours
en 1970, pour tomber à 7 jours en 1985 et moins de deux jours en 2000 (source OCDE-EcoSanté).
L’ambulatoire a démarré au début des années 1990, certains pays s’y sont mis plus rapidement que la
France, mais souvent sous la contrainte.
L’anesthésie générale, qui était de loin la modalité la plus répandue il y a 25 ans, a cédé la place
progressivement à la locorégionale, à la neurolept-analgésie potentialisée localement ou à l’anesthésie
topique, ce qui a diminué considérablement le risque vital. Le processus anesthésique s’est donc
allégé, mais au détriment du confort du chirurgien. En effet, celui-ci doit prendre en compte, en plus
de la complexité des interventions, l’état éveillé du patient et son authentique capacité à bouger lors
d’interventions se faisant sous microscope opératoire, lequel amplifie considérablement les
mouvements. C’est une source de stress supplémentaire et une nécessité d’excellence dans le geste
Types d'interventions (PMSI 2003)
libéral
publique
total
% libéral
CATARACTES
402 800
96 500
499 300
81%
GLAUCOMES
8 000
7 400
15 400
52%
VITRECTOMIES
7 000
10 200
17 200
41%
DACRYOCYSTORHINOSTOMIES
2 500
1 100
3 600
69%
INTUBATIONS LACRYMONASALES
3 200
1 100
4 300
74%
ENTROPIONS/ECTROPIONS
7 300
2 500
9 800
74%
PTOSIS
3 200
1 400
4 600
70%
PTERYGIONS
6 500
2 300
8 800
74%
DECOLLEMENTS DE RETINE
9 000
11 100
20 100
45%
STRABISMES
8 000
5 900
13 900
58%
GREFFES de CORNEES
1 300
3 200
4 500
29%
Autres interventions sur les paupières,
l'appareil lacrymal ou les muscles
10 000
11 000
21 000
48%
Autres interventions sur la conjonctive, la
cornée ou le contenu du globe oculaire
4 500
11 000
15 500
29%
TOTAL
473 300 164 700 638 000
74%