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ACADEMIE FRANCAISE D’OPHTALMOLOGIE (A.F.O.)
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L’enquête faite en 2003 par Iris Conseil Santé sur «la prise en charge des troubles de la vision en Ile-de-
France »
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va plus loin dans l’analyse de l’activité hospitalière. Cependant, les enseignements pour
l’ensemble de la France sont limités, vu les particularités de cette région en terme de modes d’activité,
d’offre hospitalière et de densité médicale. Les mêmes tendances s’y dégagent pourtant. Ainsi, entre
1998 et 2001, les établissements privés sous OQN ont vu leur activité progresser de 26 % alors que
l’activité des établissements sous dotation globale a diminué de 7 %. Le nombre de consultations y
serait de 800 000 par année (dont 100 000 urgences) contre 4 millions en pratique libérale ; ce nombre
de consultations hospitalières est très important par rapport au reste de la France, il est lié à
l’importance de l’offre hospitalière francilienne qui regroupait alors 37 % des temps-pleins français en
ophtalmologie et qui utilisait de très nombreux attachés et temps partiels (cf. tableau 2). Cette étude,
commandée notamment par l’Hôpital des XV-XX, l’Assistance Publique de Paris et la Fondation
Rothschild avec le soutien de l’ARH Ile-de-France conclut : « Ce sont les libéraux qui assurent les grands
volumes de consultations. Ce sont également eux, et eux seuls, qui portent l’augmentation de l’activité
chirurgicale, alors que l’établissement de santé sous dotation globale s’est essoufflé entre 1998 et
2001 (- 7 %). C’est le ressort libéral
qui a porté la croissance chirurgicale et à un coût moindre (en
moyenne –35 % en hospitalisation complète et –22 % en ambulatoire). » En extrapolant les données
de l’enquête Iris Conseil Santé, on peut estimer que l’ensemble des consultations externes
hospitalières est d’environ 2 millions pour l’ensemble de la France. Il est difficile de savoir si les
examens complémentaires et les actes thérapeutiques en soins externes sont inclus dans ce chiffre.
Ces dernières années, avec l’arrivée de la T2A modifiant profondément les ressources des hôpitaux,
l’activité a fortement augmenté. Les séjours hospitaliers ont progressé de 37 % depuis dix ans et ceux
en clinique de 56 % (tableau 27bis).
Tableau 27bis :
Evolution des séjours dans les établissements de santé depuis 10 ans
(source ATIH)
La progression des séjours en hôpital public et PSPH ces dernières années est exposée dans le tableau
28 et celle dans les cliniques dans le tableau 29.