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ACADEMIE FRANCAISE D’OPHTALMOLOGIE (A.F.O.)
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L’exemple ophtalmologique
(stagnation de la démographie, fort accroissement de l’activité par
médecin, apparition de délais d’attente avec débordement de la demande sur l’offre),
est important
pour le reste de la médecine, car c’est un cas de figure qui va se généraliser entre 2010 et 2020 pour
la majorité des spécialités médicales
. La situation va être inévitablement très tendue, même si la
démographie était stabilisée, car les adaptations sont plus limitées que certains pensent, longues à
mettre en application et coûteuses, probablement plus que si la démographie médicale avait continué
à progresser. Une chute de la démographie médicale pourrait avoir rapidement des conséquences
graves en terme de santé publique, d’implications sociales et politiques.
Pour la première fois, il y a un
véritable risque de voir régresser l’état de santé de la population
.
c.
Typologie de l’activité en libéral
Il y a une grande variabilité des activités d’un ophtalmologiste à l’autre en volume et en chiffre
d’affaires.
-
Concernant les différences d’activités entre femmes et hommes
D’après l’étude du Cregas déjà citée basée sur le SNIR de 2000, les hommes
font en moyenne 20 % de
consultations et 50 % d’actes techniques de plus et ont une activité chirurgicale quatre fois supérieure.
Soit
une activité globale supérieure de 31 % en moyenne. La moindre activité des femmes en
consultation résulte pour la plus grande part d’un temps de travail moins important
(avec plus de
temps partiels). Une étude du CERC (Centre d’Etude des Revenus et des Coûts) de 1991
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avait montré
qu’en ophtalmologie libérale, le temps de travail moyen était de 54,5H/semaine pour les hommes
contre 42,1H/semaine pour les femmes. La durée d’une consultation était aussi un peu plus longue
chez les femmes (+10 %). A temps de travail égal, la différence de productivité est assez faible.
En 2009 (cf. tableau 25), les femmes représentaient 40,4 % des libéraux. Elles ont réalisé 34,1 % des
actes , dont 35% des consultations et 33 % des actes techniques. En nombre d’actes, l’activité d’une
femme représentait 76,3 % de celle d’un homme (chiffre moyen ne tenant pas compte d’une
éventuelle activité salarié et du travail à temps partiel). Un homme faisait en moyenne 24 % de
consultations en plus et 37% d’actes techniques en plus. Le nombre d’actes chirurgicaux réalisés par un
homme était de 704 contre 170 (soit 4 fois supérieur).
Tableau 25 :
Activité libérale en 2009 en fonction du sexe et des secteurs, France entière. (sources ISPL-SNIIRAM)
Comme cela a déjà été dit, la profession ne s’attend pas à une augmentation de sa féminisation dans
les 15-20 ans à venir, vu qu’elle est déjà importante et plutôt en légère diminution dans les classes
d’âge les plus jeunes (les femmes choisissent moins la filière chirurgie).
La France est le pays occidental ayant la plus importante proportion de femmes en ophtalmologie.