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ACADEMIE FRANCAISE D’OPHTALMOLOGIE (A.F.O.)
68
b.
Activité individuelle globale en libéral
Les ophtalmologistes libéraux ont dû fortement augmenter leur activité individuelle depuis 1993,
moment
où la croissance globale des actes diminuait et où apparaissaient les listes d’attente.
Le recours à l’ophtalmologiste libéral est passé dans la population de 0,353 actes/h en 1993 à 0,506 en
2009, soit une augmentation de 43% (mais l’activité globale s’est accrue de 56% en nombre d’actes).
Il y a
plusieurs explications complémentaires à cette croissance :
1)
rétrocession d’une partie de l’activité hospitalière publique vers le libéral
par 3 phénomènes :
. suppression des CES et réduction des Internes, d’où de moindres possibilités de consultations en
hospitalier où la pathologie de base est de moins en moins reçue.
. forte réduction des durées de séjour pour les interventions chirurgicales (cataractes, strabismes,
décollements de rétine,…) et montée en charge de l’ambulatoire, d’où un suivi postopératoire
fait surtout en médecine ambulatoire.
. le bilan de certaines pathologies médicales est de moins en moins fait en hospitalier ou
seulement en partie (uvéites, oblitérations vasculaires, …).
2)
exigence plus importante de la population vis‐à‐vis de sa vision
(liée à l’évolution de la société :
généralisation du travail sur écran par exemple, permis voiture quasi indispensable,…).
3)
réelle augmentation de la pathologie par individu
, liée au vieillissement (cataractes, glaucomes,
DMLA,…)
et au développement
(ou généralisation)
de nouvelles techniques d’explorations ou
chirurgicales
(phakoémulsification, traitements de la DMLA, OCT…).
Le tableau 24 montre que
depuis 1990
le nombre d’ophtalmologistes libéraux est quasiment stable.
L’activité
globale libérale a augmenté de 62 %, ce qui fait une croissance des actes de 57 % par ophtalmologiste.
BASE 100 en 1990
année
activité
libérale
nb OPH
libéraux
augmentation
activité /OPH
1980
61
61
1985
81
78
1990
100
100
1993
109
102
1998
117
101
1999
119
101
2000
127
101
26%
2001
132
101
2002
137
101
2003
140
101
2004
143
101
42%
2005
144
102
2006
149
103
45%
2007
157
103
52%
2008
162
104
57%
Tableau 24 :
Evolution des effectifs et de l’activité des ophtalmologistes libéraux français (85% des ophtalmologistes)