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LES BESOINS EN OPHTALMOLOGISTES D'ICI 2030
65
VI.
QUELS SONT LES BESOINS
DE SANTE ?
1.
Evolution de l’activité des ophtalmologistes
1.1.
Evolution de l’activité ophtalmologique libérale en France
Nous avons étudié l’évolution de l’activité entre 1980 et 2009. Elle a pu se faire sur les données annuelles
d’activités de l’Assurance Maladie, lesquelles ne concernent que l’activité libérale (cabinets + cliniques +
plateaux techniques privés + activité privée des praticiens hospitaliers). 86% des ophtalmologistes ont une
activité libérale à temps plein ou partiel. Pour l’activité hospitalière, nous ne disposons malheureusement que
du PMSI qui ne reflète qu’une partie de celle-ci ; en effet les consultations externes et internes, souvent
disponibles au niveau de chaque hôpital, ne sont pas agrégées au plan national. Il faudrait normalement aussi
pouvoir tenir compte des activités induites par la pratique médicale, mais non liées directement à une activité
de soins (enseignement, FMC, tâches administratives, réunions diverses,…). Il est paradoxal que l’on
connaisse mieux l’activité libérale, qui est suivie à la trace par le paiement à l’acte, que l’activité hospitalière
pourtant directement sous la tutelle de l’Etat.
a.
Activité globale en libéral
Dans le tableau 22, nous voyons qu’il y a eu une très forte augmentation du nombre d’ophtalmologistes
libéraux dans les années 80 (+64 %) associée à une importante croissance globale de l’activité (+63%), mais
avec stabilisation de l’activité par médecin. L’augmentation de l’activité a été, durant cette période,
entièrement absorbée par l’accroissement démographique et sans répercussion sur l’activité individuelle.
Certains ont pu y voir la confirmation de la célèbre théorie selon laquelle l’offre en professionnels engendrait
la demande, théorie jamais réellement prouvée en médecine, donc que la diminution des médecins, et en
particulier des ophtalmologistes, permettrait de faire baisser ou de stabiliser les dépenses.
Comme pour les autres spécialités, l’accroissement est en fait à mettre sur le compte :
-
des caractéristiques démographiques de la population, laquelle augmente toujours (+17 % depuis
1980) et surtout vieillit (l’indice de vieillissement est passé de 19 à 69 en 30 ans
30
).
30
L’indice de vieillissement est le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 personnes âgées de moins de 20 ans