Appareil 20D livré avec le RNM
Rev 01-05-2005
jmm (qui n'a aucun intérêt financier dans la société
Canon)
Un chapitre sur la gestion des images en ophtalmologie fait un tour d'horizon général du problème de la prise d'images ophtalmologiques et de son stockage. Des chapitres évoquant les autres RNM seront prochainement en ligne.
Appareil 20D livré avec le RNM
Le rétinographe non-mydriatique (non-mydriatic fundus camera) ou RNM de Canon est le CR-DGi qui est un appareil récent et performant. Il est utilisé par les ophtalmologistes pour toutes les surveillances du fond d'oeil (diabète, glaucome, DMLA), quand il n'y a pas de nécessité de réaliser une angiographie du fond d'oeil (photographies avec injection de fluorescéïne dans une veine).
Non Mydriatic Fundus Camera CR-DGi
iMac G5 Apple
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Les RNM ont de nombreux avantages:
Ils ont quelques inconvénients:
iMac G5
Il suffit de connecter la prise USB 2 au dos du Mac (ici c'est un iMac G5).
L'installation des logiciels livrés avec la machine est rapide (compter une petite demi-heure). Il est conseillé par le constructeur d'avoir au moins 1 Go de RAM.
On n'utilise jamais la carte 128 Mo livrée avec l'appareil.(sauf pour dépannage). Cela nécessite en effet des manipulations pénibles (enlever la carte de l'appareil, la mettre dans le lecteur, attendre qu'elle monte, ouvrir l'image de la carte, importer les fichiers dans le bon dossier, éjecter proprement la carte, la replacer dans l'appareil photo).
Les compatibilités des logiciels Canon et des Macintosh soulèvent certains problèmes (PTP mode, drivers) qui n'apparaissent pas avec le matériel actuel.
Les mises à jour des logiciels Canon permettent d'avoir toujours des logiciels qui fonctionnent sur des systèmes récents.
En principe le fonctionnement est équivalent.
Les logiciels Canon ont souvent été exposés à de nombreuses critiques des utilisateurs (lenteurs, manque de fonctionnalités), mais l'existence de dpp devraient gommer cette réputation sulfureuse qu'on retrouve sur tous les forums qui parlent de photo numérique. Le Digital Learning Center montre de nombreux exemples de réalisations.
Les logiciels concurrents de manipulations de fichier RAW, que sont Capture One Pro (Mac et Windows), ou bien Photoshop CS s'adressent aux photographes professionnels et peu aux ophtalmologistes qui auront déjà de quoi s'occuper avec la suite logicielle.
Il s'agit d'un programme qui permet de bien visualiser les photos prises par le RNM et qui est livré avec le matériel, dans sa version 1.6.1
Fenêtre principale de dpp (digital photo professional)
Cliquer pour agrandir (noms des patients effacés)
Une fois le RNM connecté à l'ordinateur par la prise USB 2, il suffit de lancer dpp. Par le menu on démarre alors EOS Capture qui pilote le rétinographe. Sur macintosh il est nécessaire de cliquer 2 fois sur le petit bouton vert de la fenêtre de commande pour rétablir l'image dans le bon sens. En effet sans cela l'image prise serait renversée droite/gauche à cause du rétinographe. Cette manoeuvre n'est pas nécessaire sur un pc car le logiciel retourne automatiquement l'image.
Et je me suis rendu compte que ce retournement d'image ne concernait que la représentation du fichier image original. On voit donc la vignette dans le bon sens dans ddp, mais l'image originale est dans le mauvais sens. Heureusement que le logiciel de catalogage Portfolio permet un retournement des images JPEG originales. Mais pas des fichiers RAW... à fouiller.
 Fenêtre principale de EOS Capture |
 En cliquant sur le petit bouton vert on peut faire pivoter l'image prise de 180° mais l'original n'est pas pivoté |
Quand EOS Capture est lancé, il suffit de mettre au point le rétinographe sur le fond d'oeil et d'appuyer sur le bouton déclencheur du palonnier. Le flash se déclenche et moins de 2 secondes après l'image apparait dans la fenêtre principale de dpp (dans la taille maximum avec transfert RAW+JPEG). On peut juger immédiatement de sa qualité, et éventuellement la refaire de suite.
En principe ce n'est qu'en dehors de la consultation qu'on peut, si on le désire, modifier les paramètres des images jpeg ou raw. Le raw étant le format d'image le plus parfait, il est conseillé de faire les modifications sur ce format pour ensuite exporter en jpeg. Pour gagner du temps, on peut bien sûr modifier directement le jpeg. Inutile de dire que tous ces traitements d'images sont assez chronophages. Sans parler du catalogage.
 Panneau d'édition des fichiers RAW Cliquer pour agrandir |
 Panneau d'édition des fichiers RVB Cliquer pour agrandir |
Dans la fenêtre principale il est important de bien choisir la balance des blancs. Il vaut mieux choisir l'item Flash que de laisser le programme mettre une valeur par défaut. Le rendu des couleurs est bien meilleur et plus proche de la réalité que l'on voit avec la loupe de Volk 90 dioptries.
 Fond d'oeil avec un réglage par défaut de la balance des blancs |
 Même image avec un réglage "Flash" de la balance des blancs (environ 6000 K) |
La réalisation d'une photo est tellement simple que les ophtalmos seront sûrement amenés à en faire de plus en plus. Cela permettra un meilleur suivi des patients et des comparaison faciles des lésions dans le temps.
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Mosaïque (assemblage de plusieurs photos)
Exemples de rétinographies non-mydriatiques
à suivre...
