Rev 06-03-2005
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| COTATION DES CONSULTATIONS OPH A DATER DU 1/3/05 en métropole | |||||||
| NB les actes en K continuent à être cotés comme d'habitude, jusqu'à la mise en place de la CCAM | |||||||
| CIRCONSTANCES | COTATION | MONTANT | REMBOURSEMENT SS | REMARQUES | |||
| Base de rembt | Montant remboursé | ||||||
| SECTEUR 1 | ACCES SPECIFIQUE OPH Réfraction, glaucome | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ | 17,90 € | ||
| URGENCES, PATIENT EN DEPLACEMENT | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ | 17,90 € | |||
| ACCES COORDONNE: | |||||||
| Avis de CONSULTANT Envoyé par médecin traitant Avis ponctuel (6 mois). Actes en K possibles dans un 2e temps | C2 | 40 € | 70% de 40€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 27,00 € | Sera étendu aux CES au 1/7/05 | ||
| Médecin correspondant, Soins itératifs, Plan de soins, Protocole ALD | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 17,90 € | |||
| ACCES LIBRE sans médecin traitant | |||||||
| Cas général | CS+MPC+DA | 32 € | 70% de 25€-1€ | 16,50 € | Dépassement autorisé 17,5% (CS et K). Ratio honoraires sans dépassement>=70% | ||
| Moins de 16 ans | CS+MPC 4€ | 27 € | 70% de 27€ | 18,90 € | d'aprs CSMF et SML | ||
| CMU | |||||||
| CMU cas général | CS+MPC+MCS | 27 € | 100% de 27€ | 27,00 € | |||
| CMU accs libre | CS+MPC+DA | 32 € | 100% de 25€ | 25,00 € | Panorama du médecin4964 | ||
| En cas de DE (y compris CMU) | CS+DE | libre | 70% ou 100% de 23€ selon les cas | Doit rester exceptionnel | |||
| SECTEUR2 avec option | ACCES SPECIFIQUE OPH Réfraction, glaucome | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ | 17,90 € | ||
| de coordination | URGENCES, PATIENT EN DEPLACEMENT | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ | 17,90 € | ||
| ACCES COORDONNE: | |||||||
| Avis de CONSULTANT Envoyé par médecin traitant Avis ponctuel (6 mois). Actes en K possibles dans un 2e temps | C2 | 40 € | 70% de 40€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 27,00 € | Sera étendu aux CES au 1/7/05 | ||
| Médecin correspondant, Soins itératifs, Plan de soins, Protocole ALD | CS+MPC+MCS | 27 € | 70% de 27€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 17,90 € | |||
| ACTES TECHNIQUES | DEPASSEMENT AUTORISE 15%. SAUF URGENCE ET MOINS DE 16 ANS | NB Ratio honoraires sans dépassement>=30% | |||||
| ACCES LIBRE sans médecin traitant | |||||||
| Cas général | CS | "Libre" | 70% de 23€-1€ | 15,10 € | NB Ratio honoraires CS sans dépassement>=30% | ||
| Moins de 16 ans | CS+MPC 4€ | 27 € | 70% de 27€ | 18,90 € | d'aprs CSMF et SML | ||
| CMU | CS+MPC+MCS | 27 € | 100% de 27€ | 27,00 € | |||
| En cas de DE (y compris CMU) | CS+DE | libre | 70% ou 100% de 23€ selon les cas | Doit rester exceptionnel | |||
| (ACTES TECHNIQUES) | "Libre" | NB Ratio honoraires sans dépassement>=30% | |||||
| SECTEUR2 | ACCES SPECIFIQUE OPH Réfraction, glaucome | CS | Libre | 70% de 23€-1€ | 15,10 € | ||
| URGENCES, PATIENT EN DEPLACEMENT | CS | Libre | 70% de 23€-1€ | 15,10 € | |||
| ACCES COORDONNE: | |||||||
| Avis de CONSULTANT Envoyé par médecin traitant Avis ponctuel (6 mois). Actes en K possibles dans un 2e temps | C2 | libre | 70% de 40€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 27,00 € | Sera étendu aux CES au 1/7/05 | ||
| Médecin correspondant, Soins itératifs, Plan de soins, Protocole ALD | CS | Libre | 70% de 23€-1€ (100% pour CMU et ALD) | 15,10 € | |||
| ACCES LIBRE sans médecin traitant | |||||||
| Cas général | CS | Libre | 70% de 23€-1 | 15,10 € | |||
| Moins de 16 ans | CS | Libre | 70% de 23€ | 16,10 € | |||
| CMU | CS+MPC+MCS | 27 € | 100% de 27€ | 27,00 € | |||
| En cas de DE (CMU) | CS+DE | libre | 100% de 23€ | 23,00 € | Doit rester exceptionnel | ||
| SECTEUR 3 | Toutes | Pas de cotation | Libre | Moins de 1€ | Moins de 1€ | ||
| MPC | Majoration Provisoire Clinicien | ||||||
| MCS | Majoration de Coordination Spécialiste | ||||||
| AT pour les secteur II? | A VERIFIER | ||||||
| REMARQUES | Le DA est-il applicable au 1/3/05? | ||||||