FICHE d'information n°25 novembre 2000
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
A l'issue de l'examen qu'il a réalisé, votre ophtalmologiste a diagnostiqué une paralysie faciale à l'origine de vos troubles oculaires.
Il vous propose une intervention chirurgicale afin d'améliorer vos symptômes et d'éviter une aggravation de votre état ophtalmologique.
Cette fiche contient l'information sur l'opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.
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La paralysie faciale
Les paupières protègent les globes oculaires, participent au drainage des larmes et ont un rôle important dans l'expression du regard.
Une paralysie du nerf facial, nerf responsable de la motricité palpébrale, empêche le mouvement normal des paupières, ce qui produit diverses conséquences fâcheuses : outre l'aspect inesthétique de l'inocclusion palpébrale, la fermeture insuffisante des paupières entraîne une souffrance de l'oeil, qui se traduit par une irritation et un larmoiement. Cela peut aboutir à une ulcération et une infection de la cornée, voire à la perte de vision. Le but du traitement chirurgical est de remettre les paupières dans une position aussi normale que possible pour rétablir un aspect esthétique satisfaisant, améliorer la protection de l'oeil et atténuer ou supprimer la gêne due à la paralysie faciale.
Les procédés chirurgicaux sont variés et dépendent notamment de l'importance et de l'origine de la paralysie.
L'opération
L'intervention est réalisée en salle d'opération, sous anesthésie locale le plus souvent, parfois sous anesthésie générale.
Diverses méthodes peuvent être utilisées, selon l'importance des anomalies à corriger:
- traitement de l'ectropion (éversion) de la paupière inférieure,
- réamarrage de la paupière paralysée par divers procédés de chirurgie plastique,
- mise en place d'une sangle en silicone, ou d'un ressort métallique ou de plaques d'or pour améliorer la dynamique des paupières,
- blépharorraphie (fermeture des paupières par des points de suture) lorsqu'il y a un risque important d'ulcération de la cornée,
- mise en place de bouchons lacrymaux pour améliorer le film lacrymal.
Après l'intervention, un pansement est appliqué sur l'oeil jusqu'au lendemain. Les soins post-opératoires permettent de surveiller la cicatrisation et l'état de l'oeil.
Des collyres et /ou des pommades sont prescrits pour améliorer la cicatrisation.
Les fils de sutures sont enlevés après quelques jours.
Résultats
La réussite sans complication ne peut être garantie par aucun médecin.
Les résultats sont variables en fonction de l'importance et de la cause de la paralysie.
Généralement on observe une amélioration de l'aspect esthétique des paupières et du regard. La protection de l'oeil est mieux assurée et le larmoiement diminue ou disparaît.
Toutefois le résultat est parfois incomplet ou insuffisant.
Complications possibles
- Risques locaux
Un excès de correction est possible : chute de la paupière (ptosis). Des risques d'expulsion ou d'intolérance des implants ou biomatériaux existent.
Des saignements secondaires importants nécessitant une réintervention sont rares.
Comme pour toute intervention chirurgicale des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître.
Dans certains cas, l'importance de la paralysie ne permet pas d'éviter une aggravation de l'état oculaire.
- Risques généraux
Des complications telles qu'infection, thrombose, embolie sont, grâce aux progrès de la médecine, devenues plus rares.
Recommandations importantes
Après l'intervention, garder le fit ou le repos selon l'avis médical. Eviter les exercices physiques pendant les premiers jours. Observer les prescriptions médicales.
Les fils seront enlevés après quelques jours.
Veuillez consulter immédiatement votre ophtalmologiste en cas de douleurs ou de diminution de la vision.
Si l'opération se pratique en ambulatoire, prévoyez une personne pour vous raccompagner à domicile.
Demandez à votre médecin quand il vous sera possible de conduire à nouveau un véhicule automobile et d'utiliser éventuellement des machines dangereuses après l'opération.
Veuillez vous enquérir lors de la consultation préopératoire de tout ce qui vous paraît important ou imprécis.
Les dispositions réglementaires
font obligation au médecin de prouver qu'il a fourni
l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer
ce document dont le double est conservé par votre
médecin. Je soussigné
...........................................................................reconnais
que la nature de l'examen ou de l'intervention, ainsi que
ses risques, m'ont été expliqués en
termes que j'ai compris, et qu'il a été
répondu de façon satisfaisante à toutes
les questions que j'ai posées. donne mon accord ne donne pas mon accord pour la réalisation de l'acte qui
m'est proposé.
J'ai disposé d'un délai de réflexion
suffisant et
Date et Signature:
PAR OPH-COMMUNICATION SARL - 1, RUE DES PUCELLES - 67000
STRASBOURG -
TÉL 03 88 35 01 09 - FAX 03 88 25 51
90
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