FICHE d'information n° 19
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
A l'issue de l'examen sous anesthésie générale effectué chez votre enfant en raison d'une suspicion de glaucome congénital, votre ophtalmologiste a confirmé l'existence de cette maladie à l'origine de troubles visuels graves. Il vous propose l'opération en urgence car la chirurgie constitue le seul moyen de lutter contre les conséquences du glaucome, en particulier la cécité en cas de non traitement.
C'est une maladie liée à une malformation oculaire responsable d'un pression trop forte à l'intérieur de l'oeil. Celle-ci a pour conséquence le grossissement du globe oculaire, l'opacification de la cornée, la compression du nerf optique et l'évolution très rapide vers la cécité.
Le glaucome congénital est une urgence chirurgicale.
Il existe différentes formes cliniques du glaucome congénital. Celui-ci peut être isolé ou associé à d'autres malformations, soit du reste du corps.
C'est pourquoi le diagnostic de glaucome congénital doit conduire, outre au traitement chirurgical dans les plus brefs délais, à un bilan oculaire et général complet et à une enquête génétique.
L'intervention est réalisée chez l'enfant sous anesthésie générale, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle représente un geste chirurgical majeur, car elle consiste à inciser l'oeil.
Une hospitalisation est nécessaire.
Anesthésie : L'intervention se pratique chez l'enfant sous anesthésie générale.
Type de chirurgie : différentes techniques sont possibles et seront adaptées au cas particulier de cotre enfant. Devant le caractère d'urgence de cette chirurgie ou en fonction de l'état général précaire de l'enfant, votre ophtalmologiste pourra être amené à faire une intervention sur les deux yeux en même temps opératoire.
Difficultés préopératoires : selon le type d'intervention, il est parfois nécessaire d'enlever un petit fragment d'iris laissant une déformation pupillaire.
Le déroulement de l'intervention peut être compliqué par une hémorragie dans l'oeil ou d'autres complications imprévisibles.
Dans la grande majorité des cas, l'oeil opéré est indolore.
Les soins locaux sont réduits à l'instillation de gouttes, à l'application d'une pommade et au port d'une protection oculaire selon les modalités et durant une période qui vous seront précisées par votre ophtalmologiste.
Le non usage de l'oeil (amblyopie) est un risque majeur notamment dans le glaucome congénital unilatéral. C'est pourquoi un traitement optique et une rééducation sont parfois nécessaires pour améliorer l'acuité visuelle.
Enfin, des examens réguliers sous anesthésie générale seront nécessaires pour vérifier l'état local oculaire et contrôler la pression de l'oeil de votre enfant.
Des complications sévères de l'opération du glaucome congénital sont possibles.
Elles peuvent aboutir dans les cas les plus extrêmes à la perte de vision de l'oeil opéré, voire à la perte de l'oeil lui-même.
Il peut s'agir :
Les dispositions réglementaires
font obligation au médecin de prouver qu'il a fourni
l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer
ce document dont le double est conservé par votre
médecin. Je soussigné
...........................................................................reconnais
que la nature de l'examen ou de l'intervention, ainsi que
ses risques, m'ont été expliqués en
termes que j'ai compris, et qu'il a été
répondu de façon satisfaisante à toutes
les questions que j'ai posées. donne mon accord ne donne pas mon accord pour la réalisation de l'acte qui
m'est proposé.
J'ai disposé d'un délai de réflexion
suffisant et
Date et Signature:
PAR OPH-COMMUNICATION SARL - 1, RUE DES PUCELLES - 67000
STRASBOURG - TÉL 03 88 35 01 09 - FAX 03 88 25 51
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JMM 12/99