FICHE d'information n° 18
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Votre enfant est atteinte d'une opacification d'un ou des deux cristallins, appelée cataracte, responsable d'une importante altération de l'acuité visuelle.
Votre ophtalmologiste vous propose l'opération, car la chirurgie constitue le seul moyen de donner une chance à votre enfant d'améliorer sa vision, moyennant une surveillance et éventuellement une rééducation post-opératoire qui peut être prolongée et contraignante.
Cette fiche contient l'information sur l'opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.
Elle empêche le développement visuel de l'enfant.
En effet, la première année de vie représente une période clé dans le développement visuel, et toute pathologie entravant ce développement aura des répercussions ultérieures définitives.
Un traitement chirurgical précoce est le seul moyen de ne pas compromettre l'avenir visuelle, de votre enfant.
Elles peuvent être héréditaires, ou acquises, en particulier traumatiques. Dans bon nombre de cas, aucune cause n'est retrouvée.
Quelle que soit la forme de la cataracte, celle-ci aboutit irrémédiablement à un déficit visuel grave : au non usage de l'oeil (amblyopie) peuvent s'ajouter des signes de gravité : déviation des yeux (strabisme), tremblement oculaire (nystagmus).
Le résultat de l'opération dépend de la date d'installation de la cataracte (plus elle est précoce, plus elle est grave), de sa forme (les formes totales sont plus graves que les formes partielles), de l'uni ou de la bilatéralité (les formes bilatérales sont de meilleur pronostic), de la date d'intervention (plus l'intervention est précoces, meilleures sont les chances d'amélioration) et de la présence ou non d'anomalies associées (cornée, glaucome, rétine, nerf optique, cerveau…).
La cataracte empêche la lumière d'éclairer la rétine. La vision ne peut se développer chez l'enfant qui n'apprendra pas à voir.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle représente un geste chirurgical majeur, car elle consiste à inciser l'oeil et à en extraire le cristallin.
Hospitalisation : une hospitalisation est nécessaire.
Anesthésie : il s'agit toujours d'une anesthésie générale chez l'enfant.
Incidents, ou difficultés préopératoires : il est parfois nécessaire d'enlever un fragment de l'iris, ce qui peut entraîner une déformation de la pupille.
Le déroulement de l'intervention peut être compliqué de saignement intraoculaire lorsqu'il existe des lésions associées.
Dans la majorité des cas, l'oeil opéré de cataracte est indolore.
Des soins locaux sont nécessaires, parfois associés à un traitement général.
Des contrôles sous anesthésie générale peuvent s'avérer nécessaires dans les suites de l'opération pour examiner l'état des yeux de votre enfant.
L'intervention restitue la transparence à la lumière. L'enfant devra être équipé d'un moyen optique remplaçant son cristallin pour avoir une image nette, mais il devra également apprendre à voir. Ce sera le rôle de la rééducation postopératoire.
Selon l'âge de l'enfant et en fonction du stade de croissance oculaire, de l'uni ou de la bilatéralité de la cataracte, la correction sera assurée par un verre de lunette ou une lentille de contact ou un cristallin artificiel implanté d'emblée ou secondairement.
Une rééducation postopératoire est le plus souvent nécessaire pour améliorer la récupération visuelle. Elle est souvent contraignante pour l'enfant et ses parents.
Les complications sévères de l'opération sont rares. Elles peuvent néanmoins aboutir dans les cas les plus extrêmes à la perte de toute vision de l'oeil opéré, voire la perte de l'oeil lui-même par :
Malgré l'intervention chirurgicale, une amblyopie résiduelle d'importance variable (moins bonne acuité visuelle) est toujours possible. La réhabilitation visuelle totale est rarement obtenue, en particulier dans la forme unilatérale.
Les résultats visuels sont fonction d'un certain nombre de facteurs :
Les dispositions réglementaires
font obligation au médecin de prouver qu'il a fourni
l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer
ce document dont le double est conservé par votre
médecin. Je soussigné
...........................................................................reconnais
que la nature de l'examen ou de l'intervention, ainsi que
ses risques, m'ont été expliqués en
termes que j'ai compris, et qu'il a été
répondu de façon satisfaisante à toutes
les questions que j'ai posées. donne mon accord ne donne pas mon accord pour la réalisation de l'acte qui
m'est proposé.
J'ai disposé d'un délai de réflexion
suffisant et
Date et Signature:
PAR OPH-COMMUNICATION SARL - 1, RUE DES PUCELLES - 67000
STRASBOURG - TÉL 03 88 35 01 09 - FAX 03 88 25 51
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JMM 12/99