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Semaine 14 au 20 juin 2004

Aspect du nerf optique en HRT 1 (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 761-765, M.M. Hermann et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Cette équipe allemande a analysé 1 764 yeux de 882 volontaires sains pour établir des normes utilisables avec le nouvel appareil d'Heidelberg (HRT I, tomographe laser confocal). Le c/d, l'épaisseur des fibres rétiniennes ont été mesurés, ce qui permettra certainement de disposer enfin de programmes de détection fiables.

Implants 3 pièces SA30AL et une pièce MA60 BA : les faux jumeaux (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 746-749, R. Nejima et al.) http://bjo.bmjjournals.com
20 patients japonais, opérés de cataracte, ont été implantés d'un coté avec un SA 30 AL et de l'autre avec un MA60 BA ; aucune différence n'a été observée en termes de cataracte secondaire, de décentrement d'implant, de résultat réfractif et de sensibilité au contraste durant les 18 mois du suivi prospectif.

Les épidémiologistes anglais privés d'échantillons représentatifs (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 782-787, J.S. Rahi et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Sur les 221 familles où un enfant déficient visuel était connu qui ont été contactées par ces épidémiologistes londoniens pour participer à un sondage sur le dépistage des anomalies de la vision chez les enfants, seuls 6% de ceux qui ont pu être réellement contactés ont accepté d'y participer. Les auteurs soulignent que ce sont surtout les familles aisées qui ont accepté alors que les pauvres et les minorités ethniques étaient sous représentées, ce qui induit un biais de recrutement majeur. Cela met aussi en évidence le manque d'éducation sanitaire des anglais, ou une crise de confiance envers leur système de soin.

In vitro : l'hypoglycémie n'est pas une bonne chose pour les rétines de rats ischémiques (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 816-820, R.J. Casson et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Des rats Wistar (diabétiques) ont été piqués à l'insuline pour induire des hypoglycémies et parallèlement des rétines de rats ont été mises en culture en condition d'anoxie, avec des niveaux de glucose différents ; une analyse de biologie moléculaire et d'électrophysiologie a permis de mettre en évidence une aggravation des lésions d'ischémie rétinienne lors d'épisodes hypoglycémie provoquée.

Techniques d'extraction de la cataracte en milieu rural ougandais (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 734-739, KM. Waddell et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Cette étude prospective randomisée a comparé les résultats obtenus par extraction extra capsulaire manuelle avec implantation en chambre postérieure (EEC) et par extraction intra capsulaire avec implant de chambre antérieure (EIC) effectués dans une province rurale d'Ouganda sur plus de 100 paires d'yeux. Si les résultats réfractifs sont équivalents à un an, (6/10 après correction), prés de 16% des EIC ont présenté des complications alors qu'il n'y avait que 9% de reprises ou de complications dans le groupe des EEC. Cette dernière technique doit donc être privilégiée, lorsqu'elle est possible. 

Rétinite pigmentaire et lunettes de vision nocturne (Investigative Ophthalm. and Visual Sci. 2004 ; 45 : 1725-1731, D. T. Hartong et al.) http://www.iovs.org
Une équipe hollandaise a équipé de lunettes de vision nocturne un groupe de 20 patients souffrant d'une rétinite pigmentaire et a constaté, après une période d'apprentissage de 5 semaines, une amélioration subjective et objective de leur autonomie en vision crépusculaire.

Le tonomètre de Goldmann reste le Gold Standard : essai du tonomètre à phosphène (Ophthalmology 2004 ; 111-6 : 1071-1076, T.L. Alvarez et al.)
Le tonomètre à phosphène, mis au point par un célèbre groupe de chirurgie américain, a été évalué par cette équipe du New Jersey et les résultats ont été décevants, avec une faible sensibilité de l'appareil qui n'a pas réussi à détecter les hypertonies oculaires chez certains patients testés. Des mises au point sont encore nécessaires pour qu'une version fiable de cet appareil, facile d'utilisation, soit utilisable. http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha

A quand le stent rétinien ? (Investigative Opht. and Visual Sci. 2004 ; 45 : 1963-1968, M. K. Tsilimbaris et al.)
Ces rétinologues de Harvard ont mené à bien une étude de faisabilité de chirurgie micro vasculaire en réalisant sur des modèles porcins des déplacements de vaisseaux, des perforations, des cautérisations et des injections intraveineuses et intra artérielles au niveau rétinien. http://www.iovs.org

Mieux voir après la greffe : artisan torique et astigmatisme post greffe de cornée (Ophthalmology 2004 ; 111-6 : 1086-1094, R.M. Nuijts et al.)
Parce que le résultat fonctionnel des kératoplasties transfixiantes est souvent obéré par l'astigmatisme induit, cette équipe a implanté 16 yeux de 16 patients greffés souffrant d'anisométropie ou d'astigmatisme majeur et ne supportant pas les lentilles de contact, avec des implants toriques à fixation irienne. Le suivi sur un an a montré des résultats fonctionnels plus que satisfaisants et une perte endothéliale modérée, de 7.6+-18. http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha

Dégénérescence pellucide marginale en Inde (Ophthalmology 2004 ; 111-6 : 1102-1107, M.S. Sridhar)
Un travail rétrospectif a permis à cette équipe de Hyderabad de colliger les données concernant 116 yeux de 58 patients souffrant de dégénérescence pellucide marginale et de préciser ainsi les caractéristiques de cette dystrophie de cornée peu commune. http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha