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Semaine 7 au 13 juin 2004

Rapport préliminaire du traitement des ptérygions par photothérapie dynamique (Cornea 2004 ; 23(4) : 330-338, F. Maurizio et al.) http://www.corneajrnl.com
Dix patients récalcitrants au traitement chirurgical de leur ptérygion ont bénéficié d'une photothérapie dynamique au laser après injection de verteporfine, ce qui a permis, d'après les auteurs, de stabiliser les lésions après un second traitement à 3 mois. Si l'efficacité et l'innocuité de cette technique sont confirmées sur le moyen terme, ce traitement constituera une avancée majeure dans la prise en charge des néovascularistions cornéennes, notamment dans le cadre des greffes de cornée.

Vert d'indocyanine et apoptose de l'épithélium pigmentaire (Am. Journal of Ophthalmology 2004, <http://www.ajo.com/issues?Vol=137>  137-5 : 931-933, K.A. Rezai et al.) http://www.ajo.com/article
Ce travail de laboratoire, qui a consisté à étudier l'apoptose de cellules d'épithélium pigmentaire mises en présence de vert d'indocyanine à des concentrations thérapeutiques a mis en évidence un effet proapoptotique de ce produit. Cette observation in vitro va dans le sens des observations déjà rapportées mettant en garde contre la toxicité de ce colorant, surtout dans la chirurgie vitréo-rétinienne.

Régression myopique et haze après Photokératectomie réfractive (PRK) (Cornea 2004 ; 23-4 : 330-355, Irène Kuo et al.) http://www.corneajrnl.com
Les résultats de 542 procédures successives de PRK pour myopie (moyenne -6.69 Dioptries, extrêmes -4 à -12.25 D) au laser Excimer réalisées entre 1996 et 1998 qui ont été suivies au moins 6 mois par cette équipe ont été analysés rétrospectivement pour analyser les hazes de stade supérieur à 1 et les régressions myopiques. Seuls 10 yeux ont présenté un haze important et une régression myopique ; les auteurs concluent à une stabilisation de ces phénomènes à 10 mois.

Le grand frisson : les greffes de cornées sous topiques potentialisés (Cornea 2004 ; 23-4 : 372-376,  F. Segev et al..) http://www.corneajrnl.com
15 patients déjà greffés précédemment, ont été greffés sous anesthésie topique (tetracaïne) avec injection intracamérulaire (lidocaïne) et intraveineuse de benzodiazépine. Il n'y a pas eu de complication particulière et selon les auteurs, les chirurgiens et les patients ont apprécié ce type d'anesthésie, qu'ils recommandent lors de contre indication à la réalisation de rétro ou de péribulbaire.

Histologie des dépôts cornéens autour des INTACS chez l'homme (Cornea 2004 ; 23(4) : 412-420, M. Twa et al.) http://www.corneajrnl.com
Une étude histologique des dépôts observés habituellement autour des anneaux intracornéens en PMMA (INTACS) a permis de montrer qu'il s'agirait de dépôts intracellulaires de lipides affectant les kératocytes du stroma, ce qui est un élément de réponse habituel aux agressions du stroma. 

L'implant de l'homme qui valait trois milliards bientôt disponible (Arch. Ophthalmol. 2004 ; 122 : 460-469, A.Y. Chow et al.) http://archopht.ama-assn.org
Inventé en 2000, l'ASR (artificial silicon retina, petit disque de 2 mm de diamètre contenant 5 000 diodes) a été implanté en sous rétinien dans l'oeil droit chez 6 patients souffrant de rétinite pigmentaire et les résultats sembleraient satisfaisants après 6 à 18 mois de suivis. Il n'y a pas eu d'effet secondaire notable et une amélioration subjective aurait été rapportée. Fait intrigant, il semblerait que la présence de cet implant entraîne une récupération des capacités de zones rétiniennes situées à distance de l'implant.

Trachome : la mouche démasquée (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 750-751, K. Miller et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Une équipe américano-éthiopienne a prouvé, selon des critères scientifiques, que la mouche est le vecteur du trachome, cela en disséminant les germes de Chlamydia trachomatis sur les visages, ce qui a longtemps été suspecté mais n'avait pas été prouvé à ce jour.

Tabac et oeil : réactivité hémodynamique oculaire anormale chez les fumeurs (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 776-781, B. Wimpissinger) http://bjo.bmjjournals.com
Une différence de perfusion choroïdienne sous maculaire et du nef optique, étudiée par écho-doppler laser et interférométrie laser (pour évaluer les amplitudes de pulsations choroïdiennes au fond d'oeil) a été mise en évidence entre 2 petits groupes de volontaires sains (n = 12) et de fumeurs (n = 13) lors de l'inhalation d'un mélange riche en oxygène. Selon les auteurs, ces anomalies pourraient expliquer la susceptibilité des fumeurs à développer des pathologies vasculaires oculaires.

Vision à Téhéran (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 740-745, A. Fotouhi et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Quatre mille cinq cent soixante-cinq habitants volontaires de Téhéran ont participé à une étude pour estimer la prévalence des troubles visuels dans la population iranienne : 0,7 % étaient aveugles, 2,13% présentaient une basse vision. La répartition des cas de basse vision étaient, par ordre décroissant, les troubles réfractifs, les cataractes, les maculopathies et l'amblyopie.

Etude « Blue Mountain » : rapport c/d dans une cohorte d'Australiens (British Journal of Ophthalmology 2004 ; 88 : 766-770, J. G. Crowston et al.) http://bjo.bmjjournals.com
Les données issues de l'analyse photographique de disques optiques des 3 654 patients de plus de 49 ans ont été colligées pour tenter de préciser les valeurs limites des rapports c/d utilisables dans le dépistage des sujets glaucomateux.