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Semaine du 31 mai au 6 juin 2004

Le FDT plus sensible que la périmétrie automatisée standard ? (Am. Journal of Ophthalmology 2004 ; 137(5) : 863, Medeiros et al.) http://www.ajo.com/article
Une cohorte de patients à risque de glaucome (105 patients), sans anomalie campimétrique relevée à la périmétrie automatisée standard, ont bénéficié d'un FDT (examen en Technologie Double Fréquence) puis d'un suivi régulier par ces deux méthodes durant plusieurs années (jusqu'à 4 ans). Les auteurs rapportent que, dans 59 % des cas, l'apparition d'un déficit campimétrique à la périmétrie automatisée standard était précédée de l'apparition des anomalies aux examens FDT dans les mêmes territoires.

Rétinite nécrosante à herpès de type II (Am. Journal of Ophthalmology 2004 ; 137(5) : 872-879, Tran et al.) http://www.ajo.com/article
Ce travail franco-belge décrit 12 cas de nécrose rétinienne à HSV type II chez 11 patients immunocompétents, pour lesquels le pronostic est réservé malgré les traitements antiviraux disponibles. Il souligne la nécessité de prévenir les réactivations qui sont impliquées dans ces manifestations oculaires graves.

DMLA avec néovaisseaux rétrofovéolaires : le laser ne remplace pas le bon chirurgien ! (Am. Journal of Ophthalmology 2004 ; 137 : 872-879, D. Pawlak et al.) http://www.ajo.com/article
Dans cet article, l'équipe des célèbres Gabriel Coscas et Gisèle Soubrane a comparé rétrospectivement les résultats visuels de 35 patients souffrant de DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) avec des néovaisseaux fovéolaires traités soit par photothérapie dynamique (PDT), soit chirurgicalement par translocation maculaire. Une meilleure récupération visuelle est observée dans le groupe traité chirurgicalement par rapport à ceux ayant bénéficié de PDT, ce qui souligne l'intérêt de cette chirurgie lourde dans ces formes graves de DMLA.

Une nouvelle technique de translocation maculaire chez le lapin (Am. Journal of Ophthalmology 2004 ; 137 : 872-879, D. Güven et al.) http://www.ajo.com/article
Une nouvelle technique de translocation maculaire localisée est décrite sur des modèles expérimentaux (lapins). Elle consiste à placer des sutures sclérales qui sont serrées sous basse pression ; la rétine est décollée dans un quadrant, puis une rotation du globe de 90° est réalisée. Après tamponnement interne par gaz, les sutures sont retirées et une translocation rétinienne est observée. Cette technique, non appliquée chez l'homme, reste complexe et émaillée d'incidents.

Association du diabète et du glaucome (Diabet. Med. 2004 ; 21(6) : 609-14, Bonovas S.)
Le glaucome à angle ouvert est-il associé au diabète ? Cette méta-analyse tente de trancher cette question controversée. En reprenant les études publiées entre 1987 et 2001, et en limitant le risque de biais méthodologique par différentes approches statistiques, les auteurs confirment que les sujets diabétiques sont à risque accru de glaucome à angle ouvert. Le risque relatif serait de l'ordre de 1,3 à 1,5, donc modeste tout de même.

Les ablations personnalisées au secours des Lasik décentrés (Ophthalmology 2004 ; 137-5 : 806-811, G.D. Kymionis et al.) http://www.ajo.com/article/PIIS0002939403015253/abstract
Sur cette petite série de 11 patients, l'équipe grecque du célèbre Ioannis G. Pallikaris montre de bons résultats à près d'un an de la réalisation d'une ablation customisée guidée par topographie après Lasik décentré. Il observe une amélioration de l'acuité visuelle corrigée ainsi qu'une atténuation de la décentration initiale.

Trou maculaire et autofluorescence (Ophthalmology 2004 ; 137-5 : 956-959, A P Ciardella et al.)
Les auteurs proposent d'observer les trous maculaires en autofluorescence, en affirmant qu'une autofluorescecne correspond à un trou béant, alors qu'elle disparaît lorsque la chirurgie a réussi. Cette technique a le mérite de la simplicité mais ne remplace pas l'OCT.

Eclipse partielle le 8 juin prochain : rappel des recommandations (Le Concours Médical - 2 juin 2004, Communiqué DGS - 3 juin 2004)
A l'occasion du passage de Vénus devant le soleil mardi prochain, la Direction générale de la Santé rappelle les recommandations d'usage à celles et ceux qui souhaiteraient observer ce « phénomène céleste exceptionnel ». Cela devrait être possible entre 7 h 20 et 13 h 25 en France, selon le lieu d'observation. Quoi qu'il en soit, afin d'éviter toute lésion oculaire (cornéenne ou rétinienne), des lunettes spéciales de protection, complètement opaques à la lumière normale, sont indispensables. Elles sont disponibles chez les opticiens, les pharmaciens ou dans les magasins spécialisés. La DGS conseille également de limiter les observations du soleil à quelques minutes et d'effectuer un temps de pause entre deux observations.