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Semaine du 24 au 30 mai 2004

Changements de l'asphéricité cornéenne après Excimer de l'hypermétropique : importance de l'apex cornéen (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1349-1359, D. Gatimel et al.) http://www.iovs.org
L'équipe du Pr Thanh Hoang-Xuan de la fondation Rothschild a mis au point un modèle mathématique et optique qui permet d'expliquer les variations d'aberrations optiques liées au traitement standard ou customisé de l'hypermétropie par laser de surface. La complexité de ce travail permettra certainement de mieux appréhender un des challenges de la chirurgie réfractive soustractive, l'hypermétropie.

Une piste pour expliquer les régressions myopiques après Lasik (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1334-1339, A.M. Avunduk et al.) http://www.iovs.org
Vingt yeux de 10 patients opérés de Lasik myopique ont été suivis pendant 6 mois, notamment par microscopie confocale, pour évaluer la morphologie des kératocytes et des nerfs cornéens dans le volet. Les nerfs cornéens présentaient une morphologie normale sous la membrane basale du volet à 6 mois, contrairement à ceux situés plus bas dans le volet. En outre, une corrélation négative a été établie entre l'épaisseur de la zone d'activation des kératocytes et l'équivalent sphérique, qui serait due, selon les auteurs, aux propriétés diffractives des kératinocytes activés. Ceci pourrait expliquer la survenue de certaines régressions myopiques après Lasik.

Occlusion du point lacrymal dans les syndromes de Stevens-Johnson (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 895-900, M. Kaido et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
18 patients souffrant de troubles de la surface oculaire après syndrome de Stevens Johnson ont bénéficié d'une occlusion du point lacrymal (par Plug ou cautérisation), ce qui s'est traduit par une amélioration de la symptomatologie fonctionnelle confirmée par les mesures objectives (meilleure acuité visuelle corrigée, test de Schirmer, BUT, coloration vitale, test de clearance lacrymale) pour plus de la moitié d'entre eux.

Les yeux des prématurés plus secs (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 901-905, M. Dogru et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
En comparant les fonctions lacrymales de 48 yeux de 24 prématurés à celles de 50 yeux de 25 nouveaux nés à terme, cette équipe turque a mis en évidence une immaturité des fonctions lacrymales qui expose ces nourrissons arrivés avant l'heure à des complications cornéennes liées à un syndrome sec. Ils préconisent donc une surveillance étroite des cornées de prématurés.

Persistance de la vascularisation foetale et cataractes pédiatriques unilatérales (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 906-913, A. Müllner-Eidenböck et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Un sous groupe de 31 enfants, âgés de 2 semaines à 15 ans présentant une cataracte unilatérale, a été constitué parmi les participants à une étude prospective sur la cataracte infantile. Un examen ophtalmologique soigneux a permis de mettre en évidence dans tous les cas la présence, à des degrés divers mais dans tous les cas, de la présence de reliquats de vascularisation foetale au niveau de la capsule postérieure.

Les laissés pour compte de l'ophtalmologie américaine (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 914-920, M.S. Roy) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Le suivi ophtalmologique de 722 Afro-américains du New Jersey, présentant un diabète type 1, a été évalué par cet auteur américain ; il s'avère qu'il est inexistant pour près de la moitié d'entre eux. Seuls les patients issus des classes moyennes reçoivent une information et des soins adéquats, ce qui soulève le problème de l'accès aux soins pour les plus défavorisés de ces américains.

Anomalies des vaisseaux rétiniens au cours du CADASIL (Neurology 2004 ; 62 : 1202-1205, C. Haritoglou)
L'examen ophtalmologique de 10 patients porteurs d'un CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) a montré la présence d'une diffusion au niveau des artérioles péri-papillaire (30% des cas), de rétrécissements artériolaires (80%) et de croisements artérioveineux (90%). En revanche, il n'a pas été observé d'infarctus rétinien, d'occlusion vasculaire, d'exsudat ou d'hypoperfusion des territoires artériels affectés.

Maculopathie microcristalline d'Afrique de l'Ouest (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 921-925, D.J. Browning) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Trois nouveaux cas de rétinopathie microcristalline, découverte en 2003, similaires à ceux observés dans la tribu nigériane des Ibos, ont été rapportés par ce rétinologue de Caroline du Nord, chez des immigrants africains (dont 2 n'étaient pas des Ibos). Ces derniers présentaient une rétinopathie diabétique associée et le nombre des cristaux maculaires a été diminué par la photocoagulation rétinienne.

Mélanome oculaire : innocuité de la radiothérapie pour l'oeil restant (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 966-976, Groupe d'étude du mélanome) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Plus de 2 000 patients souffrant de mélanome oculaire et traités soit par radiation externe de l'oeil atteint (n = 994) soit par irradiation par Iode 125 (n = 1 296) avant énucléation ont été suivis par ce groupe sur 10 ans ; l'oeil sain a été surveillé. Les perdus de vue et les patients décédés ont été nombreux (1 309 patients à 5 ans et 359 à 10 ans) et les résultats sont en faveur d'une innocuité pour l'oeil controlatéral du traitement avant l'énucléation par ces deux méthodes, par rapport aux résultats obtenus après énucléation simple.