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Semaine du 10 au 16 mai 2004

RTA et rétine des diabétiques (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1450-1455, C. Strom and B.Sander) http://www.iovs.org
Ces deux Danoises ont comparé la reproductibilité de l'analyse de la localisation d'oedèmes rétiniens et de l'épaisseur rétinienne par méthode subjective (stéréo photographie du Fond d'oeil de 40 degrés) et objective (RTA, analyseur d'épaisseur rétinienne) sur 99 yeux de 53 diabétiques. Elles concluent à une discordance des résultats uniquement en ce qui concerne l'épaisseur rétinienne.

Du neuf dans le dépistage du kératocône fruste (Ophthalmlogy 2004 ; 111-5 : 867-874, D. Levy et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Une approche qualitative et quantitative des anomalies topographiques trouvées parmi les apparentés de 55 kératocônes familiaux, issus d'une étude multicentrique européenne (essentiellement Lille-Toulouse), a permis de préciser les caractères topographiques des formes frustes de kératocônes et de débuter une étude génétique à la recherche du (des) gènes du kératocône familial.

Des mutations du gène CYP4V2 mises en cause dans la dystrophie cristalline de Bietti (Am. J. Hum. Genet. 2004 ; 74(5) : 817-26, Anren Li et al.) http://www.journals.uchicago.edu/AJHG/journal/issues/v74n5/40722/brief/40722.abstract.html
La dystrophie cristalline de Bietti est une rétinopathie pigmentaire caractérisée par la présence de complexes lipidiques dans les couches superficielles de la cornée, associée à une sclérose des vaisseaux choroïdiens. Elle conduit à un rétrécissement progressif du champ visuel, voire à une cécité. Le locus 4q35.1 a précédemment été associé à la maladie. Des mutations du gène CYP4V2, situé sur ce locus, ont été retrouvées chez 23/25 sujets présentant une dystrophie cristalline de Bietti. Ce gène appartient à la famille des cytochromes P450. Son homologie avec d'autres protéines CYP450 suggère un rôle dans le métabolisme des acides gras et des stéroïdes, en adéquation avec les caractéristiques biochimiques décrites chez les malades.

Apoptose et PVR (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1473-1479, I. El Ghrably et al.) http://www.iovs.org
L'expression de plusieurs marqueurs de l'apoptose (FAs, Fas-L, TRAIL, TGFB2) a été étudiée dans différents typez de PVR (prolifération vitréorétinienne), mettant en évidence des niveaux d'expression différents selon les types de PVR, ce qui suggère la mise en jeu de processus d'apoptose différents.

Publications redondantes en ophtalmologie : faire du neuf avec du vieux (Ophthalmlogy 2004 ; 111-5 : 863-866, S. Mojon-Azzi et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Les auteurs ont crée un programme informatique qui leur a permis de cribler 22 433 articles scientifiques à la recherche d'articles redondants en ophtalmologie entre les années 1997 et 2000. Plus de la moitié des articles présentaient des caractères de redondance mais seulement 1.39% sur un échantillon de 2 210 articles relus étaient des redites complètes. Cependant, ce chiffre est pour les auteurs loin de la réalité car il n'existe pas de moyen de contrôle de ce type d'abus.

Onchocercose : association entre charge en parasite et excès de mortalité (The Lancet 363 : 1514-1521, M.P. Little et al. - 8 mai 2004) http://www.thelancet.com/journal/vol363/iss9420/full/llan.363.9420.original_research.29505.1
Cette étude épidémiologique montre un lien direct entre la charge en filaire Onchocerca vovulus et la mortalité chez l'hôte, aussi bien chez l'homme que chez le femme. Elle a utilisé les données de 2 315 villages de 11 pays obtenues par le programme de contrôle de l'onchocercose en Afrique de l'ouest, soit un suivi de 297 756 personnes correspondant à 297 756 personnes-années entre 1971 et 2001. Sur les 24 517 décès survenus pendant cette période, 1 283 soit 5,2% étaient dus à l'onchocercose. Il y avait une association positive significative entre mortalité chez l'hôte et augmentation de la charge en filaire (p<0,00001), mais pas avec la cécité après ajustement sur la charge en parasite et d'autres variables. Globalement, après ajustement sur ces variables, les femmes avaient un risque de décès plus faible que les hommes d'environ 7,5%.

Complications traumatiques du vieillissement oculaire (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 857-862, A.L. Coleman et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Une cohorte de 200 femmes âgées suivies dans le cadre d'une étude sur les fractures ostéoporotiques a bénéficié d'une évaluation prospective de l'acuité visuelle sur plus de 5 ans. Une corrélation positive a été mise en évidence entre la baisse d'acuité visuelle et la survenue de chute avec fracture, ce qui souligne l'importance de la prévention des troubles visuels chez les personnes âgées.

Implants cristalliniens et Ultraviolets (Ophthalmology 2004 ; 111-5 : 880-885, T. Laube et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
L'absorption des ultraviolets par plusieurs types d'implants cristalliniens (acryliques hydrophiles et hydrophobes, silicone, PMMA) a été mesurée par cette équipe allemande. Si l'absorption des UV C et B est bonne, il existe des différences pour les UVA qui sont parfois peu absorbés, mais donc la phototoxicité est très faible chez le phaque.

Congrès de la SFO : journée d'information ouverte au public (Le Figaro, Le Parisien - 12 mai 2004)
A l'occasion de la clôture du 110ème congrès de la Société française d'ophtalmologie, la société scientifique propose aujourd'hui une nouveauté, une journée d'information destinée au grand public, avec 4 thèmes majeurs : le glaucome, la rétinopathie diabétique, la chirurgie réfractive, et la DMLA. Concernant le dépistage du glaucome en France, le message communiqué par les praticiens rappelle que « Près d'1,2 millions de Français sont victimes de cette maladie, 2ème cause de cécité dans les pays industriel ». Toutefois la moitié d'entre eux l'ignore. Ces "premières rencontres" ont lieu de 14 à 17h au Palais des congrès. Pour des renseignements supplémentaires http://www.bvconseil.com/upload/Communique_rencontres.pdf

Avancée significative dans la thérapie génique du glaucome (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1389-1395, P.Gonzales et al.) http://www.iovs.org
Une étude préliminaire de thérapie génique a permis à cette équipe d'Arizona de cibler spécifiquement les protéines du trabéculum (protéines matricielle GLA et VE-Cadhérine), ce qui ouvre la voie à la transfection du trabéculum.

Etude OCT des oedèmes maculaires dans les uvéites ( Ophthalmology 2004 ; 11-5 : 946-953, N. Markomichelakis et al.) http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha
Les caractéristiques des oedèmes maculaires de 44 patients consécutifs présentant des uvéites ont été analysés par méthode subjective (acuité visuelle, fond d'oeil) et objective (Tomographe à cohérence optique, OCT). Ceci a permis de mettre en évidence 20 % de décollement séreux, 25% d'oedèmes maculaires cystoïdes, 55% d'oedèmes maculaires diffus et 10% de formes associées. 45% des yeux présentaient des membranes épi rétiniennes et 9.5% un syndrome de traction vitréo-maculaire. Comme attendu, l'acuité visuelle était inversement corrélée avec l'épaisseur rétinienne.

La présence de l'allèle - epsilon 4 de l'ApoE protégerait contre la DMLA (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1306-1310, S. Zareparsi et al.) http://www.iovs.org
La fréquence des allèles de l'ApoE a été étudiée dans une cohorte de 602 patients souffrant de DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) et chez 206 sujets sains, tous d'ethnie caucasienne, en tenant compte de la forme de la DMLA et de son âge de survenue, des habitudes de vie, des antécédents familiaux. Une fréquence significativement plus basse de l'allèle -epsilon 4 de l'ApoE a été mise en évidence parmi les sujets atteints, ce qui serait en faveur d'un effet protecteur de ce dernier contre le développement de la DMLA.

Les allèles - epsilon 4 et - epsilon 3 de l'ApoE impliqués dans l'évolution de la DMLA (Investigative Ophthalmology and Visual Science 2004 ; 45 : 1311-1315, P. N. Baird et al.) http://www.iovs.org
Si le rôle de l'ApoE dans la DMLA est maintenant établi, cette étude australienne d'épidémiologie génétique a montré sur une cohorte de 322 patients souffrant de DMLA et 123 témoins appariés selon l'ethnie que la présence des allèles - epsilon 4 et - epsilon 3 de l'ApoE auraient un effet protecteur dans l'évolution des formes atrophiques et sur l'apparition de formes tardives. A l'inverse, la présence de l'allèle epsilon2 serait associée avec une survenue plus précoce de la maladie, surtout chez les femmes et pour les formes néovaculaires.