| Le
SNOF vous propose chaque semaine une revue
de presse spécialisée,
grâce au laboratoire Pfizer.
Copyright PR
Editions.
Une page archives
conserve les textes précédents.
Semaine
du 24 au 30 mars 2008
Caractéristiques de l'uvéite à CMV chez l'immunocompétent
(Am J Ophthalmol. 2008 Feb. Chee SP, Bacsal K, Jap A, Se-Thoe SY, Cheng CL, Tan BH.)
Cette étude de Singapour cherche à décrire les caractéristiques de l'infection oculaire à cytomégalovirus chez le sujet immunocompétent séronégatif pout le virus HIV. Il a été réalisé une ponction de chambre antérieure et une PCR CMV chez 105 patients présentant une uvéite antérieure aiguë hypertonisante. Il a été retrouvé une positivité de la PCR dans 22.8% des cas. Dix huit se présentaient comme un syndrome de Possner Schlossman, Cinq cas se présentaient comme une hétérochromie de Fuchs, et un cas avait une uvéite présumée. Douze cas ont été traités par ganciclovir, avec cependant récurrence dans neuf cas dans les huit mois après arrêt du traitement. Cet article montre donc le caractère trompeur de l'uvéite à CMV chez l'immunocompétent.
Erreurs réfractives chez les diabétiques de type 2
(East Afr Med J. 2007 ; 84 : 259-63. Mwale C, Karimurio J, Njuguna M.)
Cet article africain en provenance de Zambie présente une série de quatre vingt seize patients diabétiques de type 2 âgés de vingt-huit à soixante-seize ans, avec un ration homme/femme de 1 pour 1.5. Le contrôle glycémique était considéré comme bon chez 52.1% des patients. On retrouvait dans cette population une prévalence de myopes de 39.5% et une prévalence d'hypermétropes de 19.0%. On ne retrouvait pas d'association statistiquement significative entre le statut réfractif et la sévérité du diabète, pas plus qu'entre le statut réfractif myopique et le contrôle glycémique. En revanche, on retrouvait une corrélation entre l'hypermétropie et la valeur de l'hémoglobine glyquée HbA1C.
Résolution d'un oedème maculaire par décollement spontané d'un résidu de cortex vitréen chez un patient vitrectomisé
(Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008 ; 39 : 63-4. Maguluri S, Recchia FM.)
Cet article américain rapporte le cas clinique d'un jeune garçon de quinze ans ayant présenté un traumatisme oculaire sévère contusif sans plaie. Du fait d'une cataracte traumatique et d'une hémorragie intravitréenne, il a subit une chirurgie combinée phacophagie/vitrectomie. En postopératoire, il a été retrouvé une basse de l'acuité visuelle en lien avec un oedème maculaire tractionnel causé apparemment par un résidu de cortex vitréen encore attaché à la rétine, les adhérences étant souvent fortes chez les enfants. Il n'a pas été apporté de thérapeutique particulière et une simple surveillance a été préconisée dans un premier temps. Un mois après, l'oedème et la vision se sont améliorés du fait d'un décollement spontané du cortex vitréen résiduel.
Prise en charge du retinoblastome aidée par télémédecine en Jordanie
(Pediatr Blood Cancer. 2008. Qaddoumi I, Nawaiseh I, Mehyar M, Razzouk B, Haik BG, Kharma S, Jaradat I, Rodriguez-Galindo C, Wilson MW.)
Cet article cherche à évaluer la prise en charge de patients atteints de rétinoblastome et dont la prise en charge a bénéficié de la collaboration entre le King Hussein Cancer Centre à Amman (Jordanie) et le St. Jude Children's Research Hospital à Memphis au Tennessee (Etats-Unis). Ces patients pris en charge entre mars 2003 et septembre 2006 en Jordanie ont pu être traités après discussion des cas grâce aux images transmises à Memphis. On retrouve 33 enfants dont 20 cas de rétinoblastome bilatéral. Parmi ces 20 cas, 12 étaient nouveaux et 8 avaient déjà été traités. Les auteurs discutent leur modification de prise en charge du fait de cette prise en charge commune permettant d'affiner les thérapeutiques de cette pathologie rare mais gravissime dont le traitement doit être optimisé par les expériences de chacun.
Facteurs locaux influençant l'évoluation du melanome : activation par le vitré et inhibition par l'humeur aqueuse
(Cancer. 2008. Canovas D, Rennie IG, Nichols CE, Sisley K.)
Cet article anglais rappelle une donnée épidémiologique indiquant que les mélanomes uvéaux de la choroïde et du corps ciliaire métastasent très fréquemment, avec 50% de mortalité, alors que les mélanomes uvéaux de l'iris métastasent rarement. La cause de cette différence est inconnue, et l'hypothèse de la présence de facteurs d'activation dans le vitré et de facteurs d'inhibition dans l'humeur aqueuse est émise. Pour tester cette hypothèse, des cultures de cellules tumorales mélaniques ont été effectuées en présence soit d'humeur aqueuse, soit de vitré, avec une inhibition du caractère invasif par l'humeur aqueuse (qui pourrait être due aux facteurs TIMP-2, TIMP-3 et TGF-beta2) mais pas par le vitré. Aucun effet différentiel sur le caractère prolifératif n'a été retrouvé en revanche.
Valeur des marqueurs immunologiques dans la recherche d'une maladie auto-immune dans les sclérites idiopathiques.
(Am J Ophthalmol. 2008 Mar ;145 (3) : 463-471. Lin P, Bhullar SS, Tessler HH, Goldstein DA.)
Il s'agissait de déterminer la pertinence d'un bilan immunologique sanguin dans les sclérites idiopathiques. Sur 70 patients testés pour le facteur rhumatoïde (FR), 19 ont eu un résultat positif, dont 10 ont développé une arthrite rhumatoïde dans les 5 ans contre 1 seul parmi les 51 résultats négatifs. De même, sur les 7 patients avec ANCA positifs 3 ont développé une maladie de Wegener contre 2 sur les 63 avec résultats négatifs. Ainsi il existait un risque relatif de développer une arthrite rhumatoïde de 55,6 en cas de FR positif et une maladie de Wegener de 22,9 en cas d'ANCA positifs chez les patients porteurs de sclérite étiquetée idiopathique. La positivité des tests immunologiques devant une sclérite isolée peut permettre un suivi adapté et donc une prise en charge précoce de ces maladies.
Evaluation tridimensionnelle des tractions vitréomaculaires et des membranes épirétiniennes avec l'OCT spectral domain
(Am J Ophthalmol. 2008 Mar ;145 (3) : 509-517. Koizumi H, Spaide RF, Fisher YL, Freund KB, Klancnik JM Jr, Yannuzzi LA.)
Les auteurs ont réalisé un OCT-SD maculaire sur 12 yeux atteints de traction vitréomaculaire (TVM) et 36 yeux atteints de membrane épirétinienne (MER) idiopathiques. Cinq yeux avaient une TVM focale (attache inférieure à 1 500 microm) et 7 une TVM large. Dix de ces yeux présentaient une MER associée sous le vitré détaché et la hyaloïde postérieure paraissait hyperréflective dans 11 cas. Une logette était associée aux TVM focales et un oedème rétinien cystoïde plus étendu était associé aux TVM larges. Des 36 yeux atteints de MER, 30 présentaient un décollement postérieur du vitré complet, 5 présentaient un décollement partiel avec une attache résiduelle en périphérie de la membrane, et un ne présentait pas de DPV. Ces données suggèrent une certaine parenté entre ces deux affections
Suivi à long terme et différences liées au sexe dans les uvéites associées au HLA B27
(Am J Ophthalmol. 2008 Mar ;145(3):472-9. Braakenburg AM, de Valk HW, de Boer J, Rothova A.)
Cette étude rétrospective a porté sur 177 patients (96 hommes et 81 femmes) atteints d'uvéite antérieure HLA B27 positive et suivis pendant au moins an et jusqu'à 10 ans pour 80 d'entre eux. L'âge moyen au premier épisode était de 36 ans, sans différence entre les sexes. L'atteinte systémique liée au HLA B27 s'est développée plus tôt chez les hommes chez qui elle existait lors du début de l'uvéite dans 33% des cas contre 17% chez les femmes. Cependant, après le début de l'uvéite, le risque de développer la maladie systémique s'est révélé identique dans les 2 sexes. Les femmes présentaient une forme bilatérale dans 31% des cas contre 13% chez les hommes. Malgré les récidives fréquentes et parfois sévères, aucun patient n'a présenté une baisse d'acuité binoculaire en dessous de 5/10e.
|
depuis
1996
Brèves
des USA et UK
